Migren tipi baş ağrıları
genellikle periyodik olarak ortaya çıkan, başın bir yarısında
hissedilen, "zonklayıcı" niteliklere sahip ve beraberinde
bulantı ve kusma da olabilen ağrılardır.
Migren tipi ağrılar genellikle çocukluk ya da gençlik çağında
ortaya çıkar ve yaş ilerledikçe hafifleme eğilimi gösterir. Bazı
kadınlarda migren ilk kez gebelikte de ortaya çıkabilir.
Kadınların yaklaşık %15'inde erkeklerin ise yaklaşık %5'inde
hafif ya da ağır migren tipi baş ağrılarına rastlanır.
Kadınlarda migren genellikle adet öncesi ve adetli dönemlerde
daha sık ortaya çıkar ve bu kadınlarda yüksek östrojen içerikli
doğum kontrol hapları hastalığı şiddetlendirebilir.
Migren tipi ağrılar ortaya çıkmadan önce bazı prodromal
(hastalık öncesi) belirtilere neden olurlar.
Nörolojik kaynaklı olan bu belirtiler muhtemelen damarların
bölgesel olarak daralmasıyla ortaya çıkar ve damarların
genişlemesiyle de baş ağrısı başlar.
Klasik migrende bu öncü belirtiler daha çok görme alanında kör
noktalar oluşması, çınlama, fotofobi (ışığa aşırı duyarlılık),
sersemlik gibi nörolojik belirtilerdir. Daha ileri şekillerinde
migren öncesi yüzde uyuşukluk ve bazı kas gruplarında geçici
felçler de görülebilmektedir.
Migren bazen bu öncü belirtiler olmadan başlar ve bulantı
kusmaya da neden olur.
Gebelikte migren nasıl tedavi edilir?
Gebelikte özellikle birinci trimesterden sonra (ilk üç aydan
sonra) kadınların %60-70'inde migren belirtilerinde iyileşme
gözlenir. Bazı durumlarda ise tam tersi olabilir.
Gebelikte migren tedavisinde ilk basamak tedavi parasetamol
içerikli ağrı kesicilerdir ve belirtilerin ortaya çıktığı ilk
anda kullanıldığında genellikle bu tedavi başarılı olur.
Migren için özellikle hazırlanmış ergotamin içerikli ilaçlar
öncü belirtilerde kullanıldığında ağrıların ortaya çıkmasını
başarılı bir şekilde engelleyebilirler. Ancak bu ilaçların
mekanizması damarların genişlemesini önlemek olduğundan ve
uterusu kasıcı özellikleri olduğundan gebelikte çok gerekli
olmadıkça tercih edilmezler.
Parasetamol tedavisi başarılı olmadığında ağrı kesici olarak
kodein içerikli ilaçlar , bulantı giderici özelliği olan
ilaçlarla birlikte doktor önerisiyle kullanılabilirler.
Gebelikte çok sık migren atağı geçiren anne adaylarında ise
sürekli tedavi gerekebilir ve bunun için yine doktor önerisiyle
propranolol veya nifedipin içerikli ilaçlar kullanılabilir.
Beraberinde depresyon belirtileri de gözlendiğinde antidepresan
ilaçların da tedaviye eklenmesi başarı şansını artırır.
Yorumlar
