Yenidoğanda cilt ve gözaklarının (sklera) sarı bir renk almasıdır. Kan bilirubin düzeylerinin yükselmesi ile oluşur. Yaşlanmış ve bozulmuş kırmızı kan hücreleri tarafından üretilen sarı pigmente bilirubin denir. Biluribin normalde karaciğer tarafından barsak sistemine verilerek atılır. Ancak karaciğer bilirubini yeterli oranda bağırsağa veremezse kanda birikir ve sarılık oluşur. Bebeğinizi doğumundan itibaren sarılık açısından sık sık kontrol edin. Unutmayın sarılığın ilk 24 saatte görülüp görülmediği ayırıcı tanı açısından çok önemlidir. Bebeğinizi tamamen soyun ve gün ışığında bir pencere kenarında çıplak gözle kontrol edin. Bunlardan birini görürseniz acilen doktorunuzu arayınız. *Bebeğinizde susuzluk (dehidratasyon) belirtilerinden herhangibirini gördüyseniz. *Sarılık ilk 24 saatte ortaya çıktı ise. *Bebeğinizin ateşi 38 dereceyi aştı ise. *Bebeğiniz hasta ve halsiz görünüyor ise YENİDOĞAN SARILIĞININ SEBEPLERİ 1. Fizyolojik (normal) sarılık: Fizyolojik sarılık vaktinde doğan bebeklerin yaklaşık % 50 sinde, erken doğan bebeklerde ise daha yüksek oranlarda görülür. İlk 24 saatten sonra, genellikle doğumdan sonraki 2.veya 3. günde ortaya çıkar. Karaciğerin henüz olgunlaşmaması ve yeterince bilirubin atamamasına bağlı olarak sarılık oluşur. Genellikle ilk bir-iki hafta içinde kendiliğinden kaybolur ve bilirubin düzeyleri zararsızdır. 2.Yetersiz anne sütü alımına bağlı sarılık: Yetersiz anne sütü alımına bağlı olarak yenidoğanların yaklaşık % 5-10 unda gelişir. Belirtileri fizyolojik sarılığınkine benzer ancak biraz daha şiddetlidir. 3.Anne sütüne bağlı sarılık: Anne sütü alan bebeklerin yaklaşık % 1-2 sinde görülür. Bazı annelerin süt- lerinde ürettikleri özel bir inhibitör madde sebep olmaktadır. Bu madde ( enzim ) bebeğin barsaklarından normalden çok daha fazla bilirubini geri emmesine sebep olur. Bu tip sarılık doğumdan sonraki 4-7. günde başlar ; 3.-10.haftaya kadar sürebilir. Genellikle zararsızdır. 4.Kan grubu uyuşmazlığı: ( Rh veya ABO uyuşmazlığı) Rh negatif (-) bir kadının bebeği Rh pozitifse (+) gebelik esnasında bebeğe ait eritrositlerin plasentayı aşarak anne kanında bağışıklık cevabına yol açması ile oluşur. Bu bağışıklık cevabı ancak Rh pozitif bir bebeğin doğumundan veya yapılan düşükten sonra ortaya çıkar. Bağışıklık cevabının şiddeti bundan sonra yapılacak her doğumla birlikte giderek artar. ABO uyuşmazlığında ise hemen her zaman annenin kan grubu O, bebeğin kan grubu ise A veya B dir. ( Anti A duyarlılığı daha sık, Anti B duyarlılığı daha ağır seyirlidir.) Kan grubu uyuşmazlığında annenin kanında oluşan antikorlar bebeğin kanını yabancı madde olarak algılar ve eritrositlerini parçalar. Eritrositlerin parçalanması ile bol miktarda bilirubin oluşur ve bu da sarılığa sebep olur. Sarılık fizyolojik sarılıktan farklı olarak ilk 24 saatte başlar. Çok ağır tablolara sebep olabilir. Ancak ilk yapılan doğum veya düşükten sonraki 72 saat içinde RhoGam enjeksiyonunun yapılması daha sonra doğurulacak bebeklerin yaşamını tehlikeye atacak antikorların oluşmasını engelleyebilmektedir. TEDAVİ 1.Fizyolojik sarılıkta tedavi: Eğer bebeğinizi biberonla besliyorsanız her 2-3 saatte bir beslemeyi deneyin. 2.Yetersiz anne sütüne bağlı sarılıkta tedavi: Asıl tedavi anne sütü miktarını arttırmak olmalıdır. Bebek daha sık emzirilmelidir.( Her saat gibi ) Böylece mide barsak sisteminin hareketliliği arttırılır ve bilirubinin gaita yolu ile vücuttan daha çabuk atılması sağlanır. Uyuyan bebeğin de 4 saatlik aralarla uyandırılıp beslenmesi faydalı olacaktır. Sık sık kilo alımı kontrol edilmelidir. Anne sütünün yetmediği durumlarda bir miktar formül mama verilebilir ancak şekerli suyun faydası yoktur. 3.Anne sütüne bağlı sarılıkta tedavi: 2-3 gün için anne sütünü keserek formül mama ile beslemek yararlı olabilir. Ancak bu süre içerisinde anne sütünün azalmasını engellemek için annenin göğsü sağılmalıdır. Hiçbirzaman için sarılığı engellemek için anne sütü tam olarak kesilmez. 2-3 gün sonra tekrar anne sütüne başlanır. Şekerli suyun formül mamadan daha fazla bilirubin uzaklaştırıcı etkisi olduğu kanıtlanmamıştır. 4.Ağır sarılıklarda tedavi: ( Kan uyuşmazlıklarında tedavi) Kandaki bilirubin seviyesinin 20 mg/dl nin üzerine çıkması sağırlık beyin felci ( cerebral palsy) veya beyin harabiyetine neden olabilir. Bu kadar yüksek seviyeler genellikle kan grubu uyuşmazlıklarında görülür. Bu komplikasyonlar fototerapi uygulanarak önlenebilir. Mavi ışık deride biriken bilirubini parçalar ve bilirubin düzeylerini düşürür. Bazı nadir durumlarda ise kan değişimine gitmek gerekebilir. Bebeğin kanı taze kan ile değiştirilir. Ancak fizyolojik sarılıklar bu kadar ağır duruma dönüşmezler.
Nickiniz
Sifreniz (varsa)
Yorumlar
guerkan
AZRA BEBEK
9 ay 1 günlük iken eşim normal doğumla bir kız çocuğu dünyaya getirdi. 1,5 günlük iken devlet hastanesi çocuk doktoruna göründükten sonra taburcu ettiler çok hafif sarılığı vardı beslenmesi normalin birazcık altında idi 3 günlük olana kadar bir sorun yoktu 3 günlük iken cildindeki sarılık artıp aşırı bir şekilde ağlamaya başladı nefesi kesilmeye de başlayınca hemen MUŞ devlet hastanesine götürdük akşam 21:00 civarı önce acemi hemşirelerin elinde yaklaşık yarım saatlik bir uğraş ile damara girilmeye çalışıldı sonrada başka bir hemşire tarafından damara girilip tahlil için kan alınabildi ve 1 saat 15 dakika sonra tahlil sonuçlarını aldık doktor sarılık değerinin 37 olduğunu ve bize kendi imkanınız var ise ambulans ayarlamak ile 1-2 saat zaman kaybetmeyin hemen en yakın çevre illerden birinin araştırma hastanesine yetiştirebilirseniz yetiştirmemizi söyledi. biz ELAZIĞ'a gideceğimizi doktora söyledik. ve orada kaldığımız süreç içerisinde hiçbir tedavi işlemi yapılmamıştı hastanede fototerapi olmasına rağmen21:30 ile 23:45 arasını devlet hastanesinde hiçbir tedavi işlemi yapılmadan bekledik.sağlık ekibi ve ambulans olmadan hemen kendi aracımız ile yola çıktık sabaha karşı 04:30 sularında elazığ araştırma hastanesine ulaşabildik acil doktoru eski tahlile bakarak sarılığın böbrekleride etkilediğini söyleyerek hemen kendisi bebeğin damarına 10sn içinde girip kan örnekleri alıp tahlile yolladı ve bizleride hemen yatış yapıp bebeği anında fototerapi tedavisine aldı saat 09:00 sularına kadar kan gurubu tespiti sürdü15 dakika sonra bizim tarafımızdan kan bulunup verildi 1saat 45 dakika kadar bir süre kanın uyuşma durumu kontrolü yapıldı. ve kan değişimi işlemine hemen geçildi kan değişiminden sonra ki ilk ölçüm sarılık:25 sonraki ölçüm 22 sonraki 19 sonraki 22 ve 37 derece ateş ölçüldü sonra 18 ve 16,14,9'a düştükten sonra fototerapi tedavisi bitirldi ve bu süreç içerisinde bebek ağlamıyor ve sürekli uyku halinde topuğundan kan aldıklarında bile uyanmıyor dolayısı ile düzenli bir şekilde beslenemiyordu.9 ölçümünden sonr bebek yavaş yavaş kendine gelmeye ve daha düzenli beslenmeye başlandı ve enson 4'e düştü yattığı ilk günden beri böbrekleri içinde tedavi görüyormuş.şuan 9 günlük ve böbrek tedavisi devam ediyor 9 ve 4 ölçümü arasında aralıklarla 2 defa bebeğin göz bebeklerinin bir kalp gibi attığı gözlemlendi.şuan bebeğin göz ,beyin ve işitme durumu hakkında hiçbirşey yapılmamış bunların durumunun tespiti için beklenmesi mi gerekiyor? ve beyinde eğer bir hasar bıraktı ise bu tür hasarlar tedavi edile bilinir mi? ve başka ne gibi sorunlar ile karşılaşabilirim? ileride. ne yapmam gerekiyor
guerkan
AZRA BEBEK
9 ay 1 günlük iken eşim normal doğumla bir kız çocuğu dünyaya getirdi. 1,5 günlük iken devlet hastanesi çocuk doktoruna göründükten sonra taburcu ettiler çok hafif sarılığı vardı beslenmesi normalin birazcık altında idi 3 günlük olana kadar bir sorun yoktu 3 günlük iken cildindeki sarılık artıp aşırı bir şekilde ağlamaya başladı nefesi kesilmeye de başlayınca hemen MUŞ devlet hastanesine götürdük akşam 21:00 civarı önce acemi hemşirelerin elinde yaklaşık yarım saatlik bir uğraş ile damara girilmeye çalışıldı sonrada başka bir hemşire tarafından damara girilip tahlil için kan alınabildi ve 1 saat 15 dakika sonra tahlil sonuçlarını aldık doktor sarılık değerinin 37 olduğunu ve bize kendi imkanınız var ise ambulans ayarlamak ile 1-2 saat zaman kaybetmeyin hemen en yakın çevre illerden birinin araştırma hastanesine yetiştirebilirseniz yetiştirmemizi söyledi. biz ELAZIĞ'a gideceğimizi doktora söyledik. ve orada kaldığımız süreç içerisinde hiçbir tedavi işlemi yapılmamıştı hastanede fototerapi olmasına rağmen21:30 ile 23:45 arasını devlet hastanesinde hiçbir tedavi işlemi yapılmadan bekledik.sağlık ekibi ve ambulans olmadan hemen kendi aracımız ile yola çıktık sabaha karşı 04:30 sularında elazığ araştırma hastanesine ulaşabildik acil doktoru eski tahlile bakarak sarılığın böbrekleride etkilediğini söyleyerek hemen kendisi bebeğin damarına 10sn içinde girip kan örnekleri alıp tahlile yolladı ve bizleride hemen yatış yapıp bebeği anında fototerapi tedavisine aldı saat 09:00 sularına kadar kan gurubu tespiti sürdü15 dakika sonra bizim tarafımızdan kan bulunup verildi 1saat 45 dakika kadar bir süre kanın uyuşma durumu kontrolü yapıldı. ve kan değişimi işlemine hemen geçildi kan değişiminden sonra ki ilk ölçüm sarılık:25 sonraki ölçüm 22 sonraki 19 sonraki 22 ve 37 derece ateş ölçüldü sonra 18 ve 16,14,9'a düştükten sonra fototerapi tedavisi bitirldi ve bu süreç içerisinde bebek ağlamıyor ve sürekli uyku halinde topuğundan kan aldıklarında bile uyanmıyor dolayısı ile düzenli bir şekilde beslenemiyordu.9 ölçümünden sonr bebek yavaş yavaş kendine gelmeye ve daha düzenli beslenmeye başlandı ve enson 4'e düştü yattığı ilk günden beri böbrekleri içinde tedavi görüyormuş.şuan 9 günlük ve böbrek tedavisi devam ediyor 9 ve 4 ölçümü arasında aralıklarla 2 defa bebeğin göz bebeklerinin bir kalp gibi attığı gözlemlendi.şuan bebeğin göz ,beyin ve işitme durumu hakkında hiçbirşey yapılmamış bunların durumunun tespiti için beklenmesi mi gerekiyor? ve beyinde eğer bir hasar bıraktı ise bu tür hasarlar tedavi edile bilinir mi? ve başka ne gibi sorunlar ile karşılaşabilirim? ileride. ne yapmam gerekiyor
düzeylerinin yükselmesi ile oluşur. Yaşlanmış ve bozulmuş kırmızı kan hücreleri tarafından üretilen sarı pigmente bilirubin denir. Biluribin normalde karaciğer tarafından barsak sistemine verilerek atılır. Ancak karaciğer bilirubini yeterli oranda bağırsağa veremezse kanda birikir ve sarılık oluşur. Bebeğinizi doğumundan itibaren sarılık açısından sık sık kontrol edin. Unutmayın sarılığın ilk 24 saatte görülüp görülmediği ayırıcı tanı açısından çok önemlidir. 
Yorumlar
guerkan
